СУЧАСНІ АСПЕКТИ ПАТОГЕНЕТИЧНОГО ЛІКУВАННЯ ДІАБЕТИЧНОЇ НЕЙРОПАТІЇ
Томаревська, О.С. Сучасні аспекти патогенетичного лікування діабетичної нейропатії / О.С. Томаревська // The 8th International Medical Congress of Students and Young Scientists Dedicated to 150th Anniversary of the Birth of Ivan Horbachevsky (May 10-12, 2004) - Ministry of Health of Ukraine. I. Horrbachevsky Ternopil State Medical Academy. Association of Young Medical Professionals of Teropil Region. - Ternopil: Укрмедкнига. - 2004. - С. 37.
Діабетична нейропатія є досить частим ускладненням цукрового діабету, яке суттєво погіршує стан хворого та перебіг захворювання. Теорії патогенезу діабетичної нейропатії зводяться до двох основних напрямів - метаболічний і порушення мікроциркуляції. В умовах відносного або абсолютного дефіціту інсуліну і виникненні у зв'зку з цим гіперглікемії, активується поліоловий шунт обміну глюкози з підвищенням накопичення у нервах продуктів цього обміну - сорбітола і фруктози. Під впливом фермента альдозоредуктази нефосфорильована глюкоза конвертується у сорбітол, а він під впливом сорбітолдегідрогенази - фруктозу. Підвищення активності альдозоредуктази призводе до виснаження NADPH, який є необхідним компонентом NO-сінтази, необхідної для синтезу оксиду азота - мощного місцевого вазоділататора. Продукти кінцевого глікозування блокують і інактивують вазодулататорну дію NO на судинну стінку. Зниження активності NO прискорює проліферацію гладком'язових клітин. Позитивний ефект виявлено після застосування інгібіторів альдозоредуктази (толрестат, зенарестат, зополрестат). При призначенні толрестату на протязі 12 місяців, відмічено поліпшення тестів вегетативних функцій, а також відчуття вібрації; тоді як у хворих приймавших плацебо і при жорсткому контролі рівня глікемії, відмічено погіршення більшості параметрів (р<0,05). В 1-ріному дослідженні зенарестату було виявлено дозозалежне поліпшення щульності нервових волокон, яке супроводжувалося підвищенням швидкості нервової провідності. Застосування зополрестату призводило до покращення зміненої функції серцевого вибросу. Поєднання лікування інгібіторами альдозоредуктази і антиоксидантами важливо при зупинці прогресування діабетичної нейропатії. Інгібітори альдозоредуктази широко застосовуються в клініках Італії, Мексики, Ірландії.
Діабетична нейропатія є досить частим ускладненням цукрового діабету, яке суттєво погіршує стан хворого та перебіг захворювання. Теорії патогенезу діабетичної нейропатії зводяться до двох основних напрямів - метаболічний і порушення мікроциркуляції. В умовах відносного або абсолютного дефіціту інсуліну і виникненні у зв'зку з цим гіперглікемії, активується поліоловий шунт обміну глюкози з підвищенням накопичення у нервах продуктів цього обміну - сорбітола і фруктози. Під впливом фермента альдозоредуктази нефосфорильована глюкоза конвертується у сорбітол, а він під впливом сорбітолдегідрогенази - фруктозу. Підвищення активності альдозоредуктази призводе до виснаження NADPH, який є необхідним компонентом NO-сінтази, необхідної для синтезу оксиду азота - мощного місцевого вазоділататора. Продукти кінцевого глікозування блокують і інактивують вазодулататорну дію NO на судинну стінку. Зниження активності NO прискорює проліферацію гладком'язових клітин. Позитивний ефект виявлено після застосування інгібіторів альдозоредуктази (толрестат, зенарестат, зополрестат). При призначенні толрестату на протязі 12 місяців, відмічено поліпшення тестів вегетативних функцій, а також відчуття вібрації; тоді як у хворих приймавших плацебо і при жорсткому контролі рівня глікемії, відмічено погіршення більшості параметрів (р<0,05). В 1-ріному дослідженні зенарестату було виявлено дозозалежне поліпшення щульності нервових волокон, яке супроводжувалося підвищенням швидкості нервової провідності. Застосування зополрестату призводило до покращення зміненої функції серцевого вибросу. Поєднання лікування інгібіторами альдозоредуктази і антиоксидантами важливо при зупинці прогресування діабетичної нейропатії. Інгібітори альдозоредуктази широко застосовуються в клініках Італії, Мексики, Ірландії.
Comments
Post a Comment